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近日,省人民政府办公厅印发《省人民政府办公厅关于进一步做实城乡居民基本医疗保险市级统筹工作的实施意见》(鄂政办发〔2020〕9号,以下简称《实施意见》),现将有关政策要
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  近日,省人民政府办公厅印发《省人民政府办公厅关于进一步做实城乡居民基本医疗保险市级统筹工作的实施意见》(鄂政办发〔2020〕9号,以下简称《实施意见》),现将有关政策要点解读如下。

  一、出台《实施意见》的背景和意义

  全面做实城乡居民基本医保市级统筹,是国家部署的深化医疗保障制度改革的重要任务,也是提高医保治理体系和治理能力现代化建设的重要举措。2019年1月10日,国务院韩正副总理在国家医保局调研时强调:“县级统筹层次太低,风险太大,对今后推动省级统筹也会带来‘后遗症’,各地一定要创造条件实现地市级统筹”。 4月,《国家医保局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发﹝2019﹞30号)中,要求做实城乡居民医保市级统筹,实现地市级基金统收统支。鼓励有条件的省、自治区、直辖市按照“分级管理、责任分担、统筹调剂、预算考核”的总体思路探索制定省级统筹方案。按照国家要求,福建、贵州、江苏、甘肃、山东、辽宁、广东等省份己相继实行了城乡居民医保市级统筹,部分市(州)出台了实施细则,制度运行平稳。目前,我省城乡居民基本医保市级统筹,只实现了政策上的市级统筹,基金仍未实现市级统筹,所以国家要求加快推进。省委、省政府高度重视此项工作,将“全面做实医保地市级统筹”列为省委深改任务之一。

  全面做实市级统筹,既遵循了医疗保险制度发展规律,又缩小了统筹区域内待遇差异,对于建立更加公平、更可持续的医疗保障体系,增强人民健康福祉具有重要意义。一是有利于增强制度公平性。各市(州)统筹区域内实行统一的保障范围、筹资政策、待遇水平,城乡居民公平享受同等的基本医疗保险待遇。二是有利于提高基金共济能力。随着统筹层次的提高,基金“池子”会做大,政策所释放的红利也会吸引更多的人参保,基金抗风险能力就会越强。三是有利于提升管理服务效能。市级统筹后,市(州)范围内统一规范医保定点医疗机构和定点零售药店协议管理,实现一体化经办,参保群众就医报销更加便捷。

  二、《实施意见》的主要内容

  (一)总体要求。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党中央、国务院和省委、省政府关于深化医保制度改革的部署要求,进一步完善城乡居民统一的基本医疗保险制度,构建更加公平、更可持续的医保体系,增强人民群众医保获得感、幸福感、安全感。

  (二)基本原则。主要是做到“三个坚持”,即:坚持促进公平,市(州)统筹区域内城乡居民享受同等基本医疗保险待遇;坚持防范风险,实现基金统收统支,提高基金抗风险能力,增强制度的可持续性;坚持明确责任,建立市、县两级政府责任明晰、分级负责的管理体制,压实主体责任,增强制度的执行力。